第八节 手足口病

手足口病（hand foot and mouth disease, HFMD）是由多种肠道病毒引起的传染病。Www.Pinwenba.Com 吧好发于夏秋季。常发生于5岁以下（尤其小于3岁）婴幼儿。潜伏期多为2～10日，平均3～5日，多数患者突然发病。

一、病因与发病机制

手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最常见。患者和隐性感染者是主要传染源，主要是通过唾液飞沫和生活用品的密切接触传播，通过污染的食物、饮料、水果等经口进入体内在肠道增殖，感染整个消化道。

二、病理变化及临床病理联系

1.病理变化 以手、足和口腔黏膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要特征。

病变主要侵犯手、足、口、臀四个部位。肉眼观察，口腔内舌、两颊部及唇齿侧、手足心、膝、肘、臀等部位，出现小米粒或绿豆大小、圆形或椭圆形周围发红的灰白色小水疱或红色斑丘疹，常破溃形成溃疡。斑丘疹5日左右由红变暗，然后消退，愈合后不留痕迹，水疱常在1周后消退。光镜观察，可见表皮水疱内有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞碎片，水疱周围上皮组织水肿，水疱下真皮有多种白细胞浸润。电镜观察，上皮细胞内有嗜酸性包涵体。

2.临床病理联系 起病急，常伴发热，除手、足、口等部位出现疱疹外，病毒还会侵犯心、脑等重要器官。引起心肌炎、脑膜炎、脑炎时，表现为发热、头痛、颈部僵硬、呕吐、易烦躁、睡眠不安稳等症状。临床上斑丘疹或疱疹不痛、不痒、不结痂、不结疤。本病属自限性疾病，多在1周内痊愈，预后良好。

三、病理与临床护理联系

本病应按消化道传染病隔离。

1.病情观察 密切监测患者的生命征。

2.对症护理 加强皮肤和口腔卫生，如进食前后可用生理盐水或温开水漱口，食物以流质及半流质等无刺激性食物为宜。做好患者粪便及其用具的消毒处理，尽量不让孩子到拥挤的公共场所，减少感染的机会。

3.健康教育 教育患者树立治疗信心，给予心理安慰。宣传手足口病的相关知识，让人们了解传染源、传染途径，以便采取自我保护措施。